我国是乙型肝炎大国，人群HBsAg携带率为7%-10%，孕妇患乙型病毒性肝炎极易使婴儿成为慢性乙型肝炎病毒携带者，母婴传播引起的HBV感染在我国约占婴幼儿感染的1/3，40%-50%的慢性HBsAg携带者是由母婴传播造成的。

    一、乙肝病毒感染者能否结婚。乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者，可以结婚生育。实际上，绝大多数的乙肝患者是慢性乙肝病毒携带者，他们的身体没有任何不适，可以正常地生活和学习，检查肝功也完全正常，这些携带者化验检查只有乙肝病毒指标为阳性（“大三阳”、“小三阳”等），完全可以结婚生育。乙肝患者的伴侣需要积极防护。如健康一方查乙肝五项全阴，应按“0、1、6”方案注射乙肝疫苗，待产生表面抗体后再结婚。

    二、乙肝病毒感染者能否怀孕。以下6种情况不要怀孕：1、现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有使病情稳定以前，最好暂缓怀孕； 2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的； 3、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症； 4、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等； 5、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者； 6、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。

    急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标转阴，再休养一段时间，体力完全恢复即可怀孕。慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。 如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。

    三、HBV母婴传播的因素及途径。HBV母婴传播有3种途径：1.宫内传播：HBV宫内感染率为9.1%-36.7%。2.产时传播：是HBV母婴传播的主要途径，占40%-60%。3.产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。据报道，母亲为大三阳时，母乳HBV-DNA出现率为100%，单纯HBsAg阳性时，母乳HBV-DNA出现率为46%。孕妇患乙肝婴儿能否感染主要与以下因素有关：1、母亲发生乙型肝炎的时间：妊娠早、中期发病者婴儿感染率仅6.2%，而妊娠晚期直至产后2个月内患病者，其婴儿感染率达70%；2.孕妇HbsAg携带情况：一般认为，母亲外周血HBsAg滴度及HBV-DNA阳性率越高则婴儿感染率越高。 

    四、预防：国内采用乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIG）联合乙型肝炎疫苗保护新生儿不患乙型肝炎的效果可达70%-90%。具体做法是，孕妇产前3个月（妊娠28周起）每四周肌注HBIG400国际单位直至临产。新生儿出生后行联合免疫即新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug，肌注HBIG0.5ml一次，出生后1个月、6个月再分别注射乙型肝炎疫苗10ug。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫，使有效保护率达94%。

    五.产后哺乳：一般认为母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳。乳汁HBV-DNA阳性者不宜哺乳；目前主张只要新生儿接受免疫，仅HBsAg阳性母亲可为婴儿哺乳。

    六. 乙肝父婴传播也应警惕：患有乙肝的男性，其精子中可检出HBV-DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或乙肝病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。由于直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段，因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。1.孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即HBsAb达到400单位以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效地保护孕妇和新生儿，从而可有效地减少感染乙肝病毒的可能性。2.孕期中，自孕20周起每4周肌注HBIG200IU，可有效地中和孕妇血液中的乙肝病毒，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同时减少乙肝病毒父-母-婴传播的机会。3.新生儿出生后进行联合免疫，可有效保护新生儿。